Inhalt

• Antibiotika-Resistenz: Absehbares Ende eines Krieges
• Arzneimittel-Fälschungen als Motor der Resistenz
• Antibiotika-Missbrauch bei Neugeborenen

Links

• Ökosystem Mensch
• Nachhaltigkeit, Artensterben, grünes Wachstum –
• Bonding –
• Kriegsmedizin

Absehbares Kriegsende

Der Siegeszug der modernen Medizin „gegen die Keime“ endet.

Die Zahl der schwerwiegenden antibiotikaresistenten Infektionen in England stieg auf ~ 66.700 im Jahr 2023, ein Anstieg von 7 % gegenüber 62.000 im Jahr 2019 (UK Health Security Agency, 11.11.2024). Die WHO schätzt, dass bakterielle Arzneimittelresistenz im Jahr 2019 direkt für 1,27 Millionen Todesfälle weltweit verantwortlich war und zu 4,95 Millionen Todesfällen beigetragen hat. Ursache sei der Missbrauch von Antibiotika gleichermaßen bei Tieren und bei Menschen. (WHO 21.11.2024)

Die europäische Behörde zur Infektionsüberwachung berichtete erstmals im November 2024 über die Verbreitung Carbapenem resistenter E. coli Keime in Europa, für deren Behandlung keine gängigen Antibiotika mehr zur Verfügung stehen. (Eurosurveillance 2024, 29 (24):00727)

Selbst dem deutschen Gesundheitsminister scheint jetzt die seit zwei Jahrzehnten bekannte, schleichend verlaufende Pandemie plötzlich bewusst geworden zu sein. (DF 17.11.2024) Trotzdem werden in Deutschland immer noch bei 15 % von Erwerbstätigen, die sich wegen grippeähnlicher Symptome krankgemeldet haben, Antibiotika verschrieben, die ihnen nichts nutzen, aber resitenzentwicklungen begünstigen. (Dt. Ärztbl 25/2024).

Die WHO und die jeweiligen nationalen Gesundheitsbehörden fordern neue Waffensysteme im Krieg gegen Mikroben, die erst durch die massenhafte Antibiotika-Anwendung selektiert wurden. (WHO 2024).

Die Mobilisierung „letzter Waffen“ gegen die Keime zeigten damit vor allem eines:

Hilflosigkeit.

Angesichts einer drohenden Niederlage diskutiert man über bessere Kriegs-Taktiken und fordert neue Bomben für den Endsieg. Natürlich im Rahmen gewaltiger Subventionen für die Pharmaindustrie aus öffentlichen Mitteln.

Die Frage, wie Keime in friedlichen Ökosystemen zusammenleben könnten, stellen (von Drittmitteln abhängige) Gesundheitsbehörden bisher nicht.

Die Waffen produzierende Industrie glaubt nicht mehr an einen Endsieg.

Die Pharmaindustrie stieg (einer Dakota-Weisheit folgend) „von einem toten Pferd ab“. Sie hat das Dilemma der unaufhaltsamen Verbreitung von Antibiotikaresistenz seit Langem erkannt und die Neuentwicklung von Antibiotika weitgehend aufgegeben.

Denn der Vermarktung innovativer Substanzen „gegen Keime“ fehlt eine Profit-Perspektive. Alle nach teurer Entwicklungszeit neu auf den Markt geworfenen Pillen werden in kurzer Zeit wirkungslos sein. Das mindert die Chancen, hier mit einem Blugbuster hohe Gewinne einzufahren.

Es sei denn, man erhielte (wie die WHO es fordert) stetig steigende, massive Subventionen aus Steuermitteln.

Die Produktion der zurzeit noch verfügbaren Substanzen wurde weitgehend nach Südostasien ausgelagert. Käme es dort zu Lieferengpässen, wäre Europa schlagartig betroffen, ohne über genügend alternative Produktionsstätten zu verfügen.

Täglich sollen über 3.500 Menschen an Infektionen mit antibiotikaresistenten Bakterien versterben. (The Lancet, Sept. 2024 und Feb. 2022).

Das sind mehr als an AIDS oder an Malaria (beide je 700.000 Verstorbene). Viele dieser bakteriellen Infektionen wären ohne die Resistenz im Prinzip behandelbar gewesen. (Laxminarayan 2022, ARC 2022)

Antibiotika-Resistenz beruht auf den Missverständnissen der „Keimtheorie der Krankheitsentstehung“. Sie besagt, dass lebende Organismen von immer neuen (durch Mutation entstandenen) Feinden umgeben seien, die es zu bekämpfen und auszurotten gelte. Man benötige daher stets neue, durchschlagende, effektive Waffensysteme. (Magic bullet-Konzept von Paul Ehrlich)

Tatsächlich wählen aber Antibiotika aus unendlich großen Ökosystemen die Mikroorganismen aus, die gegen sie unempfindlich sind. Sie vernichten gute und böse Keime gleichermaßen.

Die Folge ist eine Verarmung der ökologischen Systeme, die Lebewesen umgeben und die sie ausmachen. Antibiotika beschleunigen das Artensterben nützlicher Mikroorganismen, dem auch viele andere Ursachen zugrunde liegen: allgemeine Verschlechterung ihrer vielfältigen Lebensbedingungen, durch industrielle Landwirtschaft, Vergiftung der Böden, der Meere und der Luft, einseitige Ernährung u.v.a.

Je intensiver die Vielfalt der Lebewesen schrumpft (z.B. durch Antibiotika-Einsatz in der Landwirtschaft), desto weiter eröffneten sich gefährlichen Krankheitserregern evolutionäre Lücken (Wallace 2020, Laxminarayan 2022).

Die Mikroben, die eine Verwüstung durch eine massive Bekämpfungsstrategie überleben, erweisen sich als besonders kriegserfahrene Terroristen.

Diese resistenten Bakterien sind Überlebende. Sie entstehen nicht zufällig (durch Mutation).

Vielmehr vermehren sich genetische Varianten, die es vorher auch schon gab, denen sich nun eine evolutionäre Lücke eröffnete. Ohne Antibiotika-Anwendungen hätten sich ihnen wenig oder keine Chancen geboten, sich exponentiell zu verbreiten.

Resistente Bakterien sind nicht aggressiver als andere. Aber sie können bestimmten chemischen Angriffen besser widerstehen. Und sie können ihr genetisch gespeichertes Wissen zur Herstellung Resistenz-vermittelnder Eiweiße auch an artfremde Bakterien weitergeben.

Die Gelegenheit dazu ist besonders groß in medizinischen Einrichtungen von Schwellenländern, in Laboren oder im Abwasser von Großstädten (RKI 2018), aber natürlich auch auf Intensivstationen in Deutschland (Schneider 2017, Atlas Resistenzentwicklung)

Von bakteriellen (z. T. multiresitenten)Infektionen, wie Gonorrhö, Tuberkulose oder Haut- und Darmbakterien, die nicht mehr behandelt werden können, wird vorwiegend aus Armutsregionen berichtet. (Johnson 2017, Bantubani 2014, Sharma 2017, Shah 2017, Akenten 2023, Heinemann 2022, WHO 2024)

Wenn Antibiotika weitgehend frei von staatlichen Kontrollen vermarktet werden, sind auch die Antibiotika-Konzentrationen in den Böden und im Abwasser hoch. Für Bakterien besteht in solchen belasteten Ökosystemen ein hoher Selektionsdruck, der zur Anzüchtung von „Superkeimen“ führt. (Jasovský 2016, STAT 2017, Changingmarkets 2017)

Bakterien-Kolonien sind (als Ganzes) „lernfähig“

Manche Bakteriengemeinschaften verfügen über Möglichkeiten, sich als ganze Gruppe an wechselnde Umweltbedingungen anzupassen. Im Sporenstadium können sie (unter Einwirkung von Antibiotika) ihren Stoffwechsel einstellen und so extrem lange erhalten bleiben – während sie bei Nahrungszufuhr (ohne gefährliche Antibiotika) wachsen. Erstaunlicherweise tun sie das in manchen Populationen nicht alle gleichzeitig. Sie zeigen vielmehr kollektive Gruppen-Verhaltensweisen, die an „Schwarmintelligenz“ von Vögeln erinnert. Manche Bakterien wachsen bei ausreichendem Nahrungsangebot sehr rasch und vermehren sich dann rasant, andere verhalten sich aber auch bei besten Bedingungen eher „zögerlich“. Diese Wachstums-gebremsten Bakterien hatten dann einen Vorteil, wenn die Umweltbedingungen (unter Laborbedingungen, z.B. bei Antibiotika-Zufuhr) plötzlich wieder ins Negative kippten. In experimentell instabilen gehaltenen Stress-Situationen überlebten am besten gemischte Populationen, die das Nahrungsangebot unterschiedlich rasch verzehrten. Die Bakterien schienen sich also strategisch zu verhalten. (Moreno-Gámez 2022)

In der Evolution setzen sich langfristig immer die Varianten durch, die sich in ein ökologisches Gefüge integrieren können. Bei jeder Infektion werden unendlich viele Varianten übertragen.

Genetische Typen, die – hochaggressiv – den Tod ihres Wirtes verursachen, werden weniger effektiv weitergetragen als Erreger-Varianten, die es schaffen, ein Teil der normalen Flora zu werden. Angepasste Keime sind nicht unbedingt nützlich für ihren Trägerorganismus, aber sie haben aufgehört zu schaden. Und so können sie von ihren Wirten leichter weitergegeben werden.

Der Nutzen von Antibiotika kann daher aus prinzipiellen Gründen zeitlich begrenz. Ständig neue antibiotische „Kriegswaffen“ werden zeitnah in vielen Bereichen nichts mehr taugen.

Der Mikrobiologe und Nobelpreisträger Joshua Lederberg forderte deshalb schon vor über zwanzig Jahren einen Paradigmenwechsel in unserem Umgang mit den Mini-Lebewesen, da sie uns „im Guten wie im Bösen ausmachen“.

Der Phyrrus-Sieg über Heliobacter pylori.

Der Keim Heliobacter pylori, lebte mit der Gattung Homo sapiens seit hunderttausenden von Jahren zusammen. Er ist an der Entstehung von Magenkarzinom beteiligt. Deshalb wurde zunächst in den USA, dann weltweit versucht, ihn auszurotten. Die Zahl der Neuerkrankungen an Magenkarzinom-Fällen ging daraufhin zurück.

Allerdings nahmen dafür die Erkrankungszahlen von Speiseröhren-Verschluss-Störungen (Reflux-Ösophagitis) zu. Und in der Folge wurden deutlich steigende Fallzahlen von Speiseröhrenkrebs beobachtet.

Der angerichtete Schaden der Helicobacter-Beseitigung war und ist möglicherweise größer als der Nutzen. (Blaser 2017, Muñoz-Ramirez 2021) Es ist deshalb dringend nötig, intelligenter und strikter mit mikrobiellen Waffensystemen umzugehen  (Jasovský 2016, OECD 2016, Blaser 2018)

Statt immer neuer Kriege gegen irgendetwas benötigte die Menschheit ein Verständnis für System-Zusammenhänge und für die komplexe Realität, in der wir leben: die uns umgibt und die uns ausmacht. Reflexhaftes Handeln, das zu Gewalt und Gegengewalt führt, müsste dringend ersetzt werden: durch ein Verständnis für gewaltfreie Lösungsstrategien. Um endlich friedliche Wechselwirkungen in gesunden, resilienten Ökosystemen anzustreben, zu begünstigen und zu fördern.

Damit die Möglichkeit, antibiotischer Therapie für wirklich lebensbedrohliche Ereignisse erhalten bleiben, kann, müssen sinnlose und völlig unnötige Antibioligaverschreibungen eingestellt werden.

„Wir leben in der Nach-Antibiotikaphase. – The post-antibiotic era is here.“
Kwon JH: Science 30.07.2021, 373(6554)471

Arzneimittel-Fälschungen

Fake Drugs fördern die Antibiotikaresistenz

In unkontrollierten, mit Medizinprodukten überschwemmten Märkten, suchen Konsument:innen desorientiert nach schnellen Lösungen. Die Qualität der angepriesenen Produkte können sie meist nicht einschätzen. Vieles kann, insbesondere in Afrika oder Asien, minderwertig oder gefälscht sein, und oft werden auch qualitativ hochwertige Medikamente völlig unnötig geschluckt oder gespritzt.

Gefälschte Antibiotika sind oft über- oder unterdosiert, und erleicherten damit die Selektion resitenter Keime.

Schwemme gefährlicher Medizinprodukte

Die Gesamtmenge gehandelter Müll-Präparate kennt niemand. 2014 wurden in Afrika 113 Millionen gefälschte Antibiotika und Anti-Malaria-Medikamente beschlagnahmt (AFP 2014). Die Verpackungen dieser „Fake drugs“ unterschieden sich kaum von den Originalen. Sie stammen meist aus Süd-Ost-Asien. So sollen 97 % der gefälschten Pharmaprodukte in Nigeria u.a. in Indien, China (und Taiwan) hergestellt worden sein. Dort wird die Produktion der Fake drugs  von den Behörden offenbar toleriert, weil Abgaben gezahlt werden. (Euroaktiv 24.01.2017) Von 2012 bis 2016 seien in afrikanischen Häfen (laut Welthandelsorganisation) mehr als 750 Millionen Fake Drugs sichergestellt worden. Und eine Studienanalyse deutet in siebzehn Ländern auf einen deutlichen Anstieg des Verkaufs gefälschter Medikamente hin. (Nayyar 2015)

Qualitativ minderwertige Arzneimittel enthalten andere Inhaltsstoffe, als auf der Packung angegeben. Oder richtige Inhaltsstoffe, aber zu hoch oder zu niedrig dosiert. Oder auch Wirksubstanzen, die durch unsachgemäße Lagerung bereits zerfallen sind. Oder sie bestehen aus giftigen Abfallprodukten.

Gesundheitsrisiko: schlechte Medizin

Das Geschäft mit der Medizin gehört zu den stabil und krisenfest wuchernden Wirtschaftszweigen, und vieles, was in diesem Markt angeboten wird, ist unnötig, von schlechter Qualität oder gefährlich.  Die Auswirkungen der Gesundheitswirtschaft auf die Gesundheit wurden bisher nicht systematisch untersucht. Wirksamer und guter Hochleistungsmedizin steht in vielen Ländern ein gefährliches Geschäft mit Leidensdruck und Angst gegenüber. Die Suche nach Gesundheit führt dann zu Krankheit.

Heute ist kein Land dieser Erde mehr in der Lage, den gesamten Umfang der umlaufenden Arzneimittel zu kontrollieren. 

Schlechte Medizin bedroht besonders ärmere Länder: Denn dort verschimmeln in wackeligen Krämerläden am Ende der Welt Psychopharmaka und Antibiotika zwischen Coca-Cola-Flaschen, Zigarettenpackungen und Dosenfleisch. Die Pillen werden dort, je nach Kaufkraft der Kunden, stückweise abgegeben. Ob sie dann gefälscht sind oder nicht, verändert nur das Risiko des Schadens, den sie anrichten. Ein Nutzen geht von ihnen aber nur kaum aus. 

Die Verbraucher, die wegen ihrer Lebens- oder Gesundheitsprobleme Pharmaprodukte und medizinische Dienstleistungen einkaufen, können die Qualität nicht beurteilen.

Die Herstellung von Fake Drugs ist nicht eindeutig illegal.

Arzneimittelfälschungen sind, im Gegensatz zur Herstellung gefälschter Banknoten, kein internationaler Straftatbestand (Newton 2014).

Eine Resolution des Europarates von 2010, die die Herstellung und den Verkauf von gefälschten Medikamenten untersagt, wurde bisher nur von wenigen Staaten unterzeichnet. Auch Deutschland hat die Resolution bis heute nicht ratifiziert.

Das liegt u.a. daran, dass ein Straftatbestand so schwierig zu definieren wäre: Denn als „counterfeit drug“ (gefälschtes Medikament) würde auch ein qualitativ hochwertiges Produkt gelten, das im Widerspruch zu einer registrierten Trademark verkauft wird, als ein Generikum, dessen Verkauf die Profite des Originalherstellers mindert. (Buckley 2013)

Generika (die den richtigen Inhaltsstoff ohne Markennamen verkaufen) sind aber für viele Menschen in ärmeren Ländern die einzige Möglichkeit, um an qualifiziert-gute Medizin heranzukommen.

Weil also Wirtschaftsinteressen gefährdet sein könnten, ist die Definition „gefälschter Medikamente“ nach internationalem Recht offenbar nicht einfach (siehe SSFFC, WHO 2017). Bisher hatte die WHO vor allem Sorge, die Herstellungsrechte von Firmen zu sichern, und fürchtet, sich durch schärfere Kontrollen zu sehr in den freien Handel einzumischen. (Burci 2013)

Sie setzt stattdessen auf Programme, die die Qualität der Medikamente verbessern sollten.

Bildungsinitiativen, die Patienten aufklären könnten, wie sie sich so verhalten können, dass sie nur möglichst wenige Medikamente konsumieren müssen, sind dagegen weitgehend unbekannt.

Pharma-Shopping und Medikamente online

Online-Apotheken sollen in Deutschland bereits einen Marktanteil von über fünf Prozent halten. Sie können staatliche Vorgaben und Kontrollen bei der Beschaffung ihrer Produkte leichter umgehen. Darüber hinaus ist es möglich, sich die Chemie direkt aus dem „dunklen Netz“ (Darknet) zu besorgen.

Die Online-Beschaffung von Pharma-Produkten ist gefährlich, weil sie ein höheres Risiko gefälschter oder minderwertiger Medikamente mit sich bringt. Und das meiste, was online-gekauft wird und dann geschluckt wird, ist oft völlig unnötig oder falsch dosiert.

Antibiotika und Neugeborenensepsis

Zitat „Der weit verbreitete Einsatz von Antibiotika bei Säuglingen und offenbart besorgniserregende Zusammenhänge zwischen der Exposition gegenüber Antibiotika und verschiedenen immunologischen, metabolischen und neurologischen Gesundheitszuständen sowie dem Auftreten von Kombinationen dieser Zustände in der Kindheit. Die mit der Antibiotikaexposition in den ersten zwei Lebensjahren verbundenen Gesundheitsrisiken hängen mit der Anzahl, der Art und dem Zeitpunkt der Verschreibung zusammen. Bemerkenswert ist, dass der Zusammenhang zwischen Antibiotikaexposition und nachteiligen gesundheitlichen Folgen, einschließlich Asthma, allergischer Rhinitis, atopischer Dermatitis, Zöliakie, Übergewicht, Adipositas, ADHS und Lernschwäche, auch nach Bereinigung um anerkannte und wichtige Störfaktoren bei Säuglingen und Müttern bestehen blieb.“ Aversa Z, Mayo Clinic 2021

Sepsis bei Neugeborenen

Neugeborene sind besonders infektionsgefährdet. Ihr Immunsystem ist unreif und reagiert überschießend und wenig effektiv. Gefährliche Infektionen u.a. mit Streptokokken der Gruppe B (GBS) und E. coli können sehr plötzlich einsetzen (Early Onset Neonatal Sepsis – EONS).

Krankheitssymptome zeigen sich bei über 90 Prozent der Kinder, die eine Sepsis entwickeln, innerhalb von 24 bis 48 Stunden. Deshalb ist es (unabhängig von Voruntersuchungen und Screening-Ergebnissen) wichtig, in den ersten Stunden und Tagen nach der Geburt besonders genau auf das Neugeborene zu achten (Polin 2012, Berger 2013). Bei Sepsis handelt es sich um ein multifaktorielles Geschehen mit einer Überreaktion des Immunsystems auf die Vermehrung eines auslösenden Erregers (Halis 2016, Shubin 2011, Shah 2014, Vincent 2013) oder auf das Fehlen einer schützenden normalen Flora (Pamer 2016).

Wenn es gelingt, das Immunsystem so weit zu beruhigen, dass es die körpereigenen Zellen nicht schädigt, steigen die Überlebensraten (Castellheim 2009; Crea 2012). Die Dämpfung über-erregter Darm- und Immunfunktionen eines Neugeborenen erfolgt im Wesentlichen, neben der antibiotischen Therapie, durch die Übertragung des mütterlichen Mikrobioms durch die Vagina und das Stillen (Trend 2016, Mueller 2015) und die Vagus-Stimmulation im Rahmen Mutter-Kind-Bindung (Bonding) (Matteloni 2012).

Die Gesellschaft für Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin e.V. (GNPI) empfiehlt in der Schwangerschaft einen Scheidenabstrich und bei positivem Nachweis von GBS vor der Geburt prophylaktisch ein Antibiotikum zu verabreichen (AWMF Leitlinie, 09.03.2016). Diese Leitlinie sollte bis 2021 gültig sein.

Die Publikationen, auf die sich diese (veraltete) Leitlinie bezieht, umfassen den Zeitraum der Jahre 2000 bis 2014. Die Inzidenz der GBS Infektionen bei Neugeborenen wird in Deutschland auf 0,4 pro 1.000 Lebendgeburten geschätzt; 60 % von ihnen erlitten einen EONS, die Sterblichkeitsrate betrug 4,3 %. (Flügge 2006). Bei der großen Vielfalt der GBS-Stämme kommen die invasiven Stämme, die eher mit EONS assoziiert sind, deutlich seltener vor als die nicht invasiven. Zwischen 2008 und 2010 wurde von der gleichen Arbeitsgruppe „erneut eine nationale Studie durchgeführt. Die Inzidenz der neonatalen GBS-Sepsis lag dort etwa 30 % unter der von 2001 bis 2003 (0,47/1000). Die Daten sind zur Publikation eingereicht. Die Inzidenz der neonatalen E. coli-Sepsis machte knapp die Hälfte der GBS-Fälle aus.“ (Zitat: Berner 2016)

Das Risiko der durch GBS verursachten EONS kann durch Antibiotika-Gaben offenbar um etwa 80 Prozent gesenkt werden (Ohlsson 2013). Allerdings sind aber manche Frauen, bei denen eine GBS-Besiedlung in der Schwangerschaft nachgewiesen wurde, bei erneuten Tests vor der Geburt wieder negativ, sodass sie die empfohlenen Antibiotika unnötig erhalten. (Young 2011).

In den USA führte die Einführung einer Antibiotikaprophylaxe zu einem Rückgang GBS-assoziierter Neugeborenensepsis. Zeitgleich stiegen in den USA Fällen mit EONS an, die unter anderem durch E. coli ausgelöst wurden (Shah 2014).

Die Gefahr für nicht behandelbare EONS stieg auch Europa erheblich an. Die europäische Behörde zur Infektionsüberwachung berichtete erstmals im November 2024 über die Verbreitung Carbapenem resistenter E. coli Keime in Europa, für deren Behandlung keine gängigen Antibiotika mehr zur Verfügung stehen. (Eurosurveillance 2024, 29 (24):00727)

Adipositas: eine Gefahr durch unnötige Antibiotikagaben

Es gibt ein kritisches Fenster der Entwicklung der Kommunikation zwischen Zellen und Bakterien. Wird diese Periode gestört, z.B. durch lang-dauernde Antibiotikadosen, entstehen bleibende Schäden des Stoffwechsels und der mikrobiellen Besiedlung des Darmes.

Zitat: „Die Darmflora wird mit der Geburt erworben. An einer stabilen mikrobiellen Gemeinschaft sind sehr genau bestimmbare Schlüsselorganismen beteiligt. Eine Zerstörung der natürlichen Bakterien während ihrer Reifungsphase durch niedrig dosierte Antibiotikadosen kann Veränderung des (Fett- und Kohlehydrat)-Stoffwechsels bewirken. Wir zeigen hier, dass niedrig dosiertes Penicillin, wenn es nach der Geburt gegeben wird, im Ileum (verlängerter Dünndarm) Veränderungen der Gen-Expressionen auslöst, die bei der Immunfunktion beteiligt sind. Auch wenn niedrig dosiertes Penicillin auf die frühe Phase des Lebens beschränkt wird, stört es den Stoffwechsel so sehr, dass bleibende körperliche Veränderungen ausgelöst werden. Dies verweist darauf, dass die Interaktionen mit den Bakterien der frühen Lebensperiode kritisch sind für die spätere Stoffwechsellage. Niedrig dosiertes Penicillin in der frühen Lebensphase begünstigt den Effekt, dass fettreiche Nahrung zu Adipositas führt.“ Freie Übersetzung, Martin Blaser, NYU School of Medicine, Cox 2014

Sachgerechte Aufklärung

„Antibiotika sind lebenswichtig für die Gesundheitsversorgung … aber die Kosten für die Gemeinschaft und die zukünftige Gesundheit eines Menschen werden durch den übermäßigen Einsatz von Antibiotika verursacht. Zuerst müssen wir diese Exzesse kontrollieren … und die biologische Vielfalt wiederherstellen“ (Blaser 2016)

Für die Beratung schwangerer Frauen und junger Mütter sind vor Screening-Maßnahmen und therapeutischen Eingriffen, die eine gesunde Entwicklung des Mikrobioms beeinträchtigen könnten, dokumentierte Aufklärungsgespräche erforderlich. Dazu gehört der Verweis auf die geltende AWMF-Leitlinie in Deutschland und ebenso der Hinweis, dass sich Leitlinien in anderen Ländern davon unterscheiden (RCOG 2016). Und ebenso die Aufklärung, dass durch Antibiotikagaben GBS-positiver Schwangerer vor Geburt das Risiko für GBS-assoziierte EONS zwar (möglicherweise) gesenkt werden, für E. coli ausgelöste EONS dagegen eher nicht.

Bei Antibiotikagaben unter der Geburt kann das Risiko für Darmfunktionsstörungen (u.a. auch Nekrotisierender Entero-Colitis) zunehmen. (Morrow 2013) Möglich sind auch langfristige Auswirkungen für die Entwicklung des Immunsystems ergeben, durch Störung des „window of opportunity) für die das Zusammenspiel von Mikrobiellen, immunologischen und neuronalen Funktionen. (Gensollen 2016, Neu 2016, Rautava 2016, Mueller 2015)

Die Übertragung des Mikrobioms in den ersten Lebenstagen ist von einer entscheidenden Bedeutung für die weitere gesunde Entwicklung des Kindes (Pennisi 2016), und Störungen in dieser Lebensphase gehen einher mit einem höheren Risiko sowohl für akute wie auch chronische Erkrankungen (Tamburini 2016, Vatanen 2016)

“The early life education of the immune system during the „window of opportunity: when microbial colonization has a potentially critical impact on human health and disease.” Gensollen 2016

Mehr

• Ökosystem Mensch
• Nachhaltigkeit, Artensterben, grünes Wachstum –
• Bonding

Literatur

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